◎どんな病気なのですか？
　「多嚢胞性卵巣症候群」という長い病名ですので、「PCO」と略されます。
次の３症状があればPCOと診断されます。
１：月経異常　２：超音波検査で特徴的な所見　３：ホルモン値
　卵巣に卵胞は多数出来るが排卵できない症状が続く状態を言います。簡単に言えば、卵巣の殻が固くて排卵できない状態とも言う事が出来ます。PCOの患者さんは、月経不順や不妊を訴えて病院を受診し、PCOと診断される人が大部分です。この病気の原因はよくわかっていません。

◎どんな検査をして診断するのですか？
　まず、頸膣超音波検査するとPCOが疑われる事が多く、これに月経不順やホルモン検査で確定されます。月経開始５日目以内にＬＨ−ＲＨテストを行い、ＬＨの過剰反応が見られますとPCOの病名が確定されます。基礎体温は、まれに起こる排卵を示す人から、全く排卵がない人までさまざまです。また、臨床的には月経不順や不正出血が見られたり、体系的にやや小太りの人に多い傾向があります。日本人には少ないですが、多毛になることがあります。

◎治療はあるのですか？
　簡単に治療して治る人（＝妊娠する事）から、強い排卵誘発剤を使ってもなかなか排卵しない人までいます。治療として、まずクロミッドから始めます。次に漢方やステロイドを併用してみます。これでも反応が見られない場合は、ＨＭＧ−ＨＣＧ療法を行ないます。注意すべきこととして、このPCOの人に強く排卵誘発剤で排卵を起こさせると過剰に反応し、一度にたくさんの卵胞が発育して、多胎や卵巣過剰刺激症候群（ＯＨＳＳ）になりやすいことがあげられます。また、漢方薬やステロイド剤、ナサニールを併用して排卵誘発することもあります。

◎時々しか月経がないので心配ありませんか？
　妊娠希望がない場合でも、毎月月経がある方が望ましいので、治療をする必要があります。放置しておくと、排卵（月経）が起こりませんので子宮のためによくありません。

◎PCOと言われたのですが、将来はどうなりますか？
　このPCOと言う病気は、月経前や閉経後には自覚症状がないので問題になる事はまずありません。命に関わる病気ではありませんが、月経不順や不妊の原因の一つですので、早期に治療を開始する事をお勧めします。

【プロトコール】
クロミッド採卵は、HMG採卵に比べ採卵数は減ります。しかし、経済的・肉体的な負担を軽減し副作用の頻度も低く、毎月でも治療は可能な方法です。

1. クロミッドは月経３日目より連日１錠内服。採卵の前々日で中止します。
   
   
2. 月経６日目より定期的に超音波でモニタリングを行いHMGを隔日で注射し、卵胞２個以上 が平均卵胞径１８ｍｍとなった時採血をし、問題なければクロミッド及びHMGを中止し、翌々日が採卵となります。採卵前々日のHCG注射はなく、自宅で夜の２２時と２３時の２回にそれぞれ点鼻薬（ナサニール又はブセレキュア）を使用します。
   
   
3. 採卵前日は、内服・注射・点鼻薬等何もありません。
   
   
4. クロミッド採卵では、LHサージが出現しやすいため排卵が起きやすい点をご了解下さい。
   早発LHサージ予防のため、注射（セトロタイド）を使用することがあります。(１回7千円)
   採血日（点鼻薬の日）に、尿中LHサージが出た方は、１日早く翌日が採卵となることがあります。
   
   
5. 卵胞数が３個以下と少ない場合は静脈麻酔を使用せず、坐薬等の鎮痛剤と局所麻酔等で排卵を行う場合もあります。
   
   
6. ETは採卵より２〜３日目に施行します。
   

≪ご不明な点がありましたら、当クリニックまでお問い合わせ下さい≫

【プロトコール】

1. 月経３日目からＨＭＧ注射を開始します。注射の頻度は１週間に４〜７回程度となり、採卵の２日前まで続けます。
   
   
2. 月経６日目頃より定期的に超音波でモニタリングを行い、卵胞２個以上が平均１８mm前後となった時点で採血をし問題なければHCGまたは点鼻薬にきりかえ、翌々日が採卵となります。
   
   
3. 採卵前日は注射・点鼻薬等何もありません。
   
   
4. アンタゴニスト法ではＬＨサージが出現しやすいため排卵が起きやすい点をご了承ください。
   早発ＬＨサージ予防のため、ＧｎＲＨアンタゴニストの注射（セトロタイド）を使用します。（１回7千円）使用開始は最大卵胞径が１４mm〜１６mmになった時点で採卵の２日前まで連日注射します。（最大３回程）
   
   
5. アンタゴニスト法による体外受精の適応
   ・多嚢胞性卵巣（ＰＣＯ)の方
   ・ＯＨＳＳになりやすい方
   ・クロミッド採卵で採卵率の悪い方等
   
   

≪ご不明な点がありましたら、当クリニックまでお問い合わせ下さい≫

２００８年度より、日本産婦人科学会会告により３５歳未満の方の１、２回目の胚移植は原則１個となった為、良好な受精卵が多数ある方は長期培養して胚盤胞で移植する方法が選択肢としてあげられます。（長期培養費用：３万円別途）
一般的に、２〜３日目の分割期胚移植よりも胚盤胞移植の方が、移植あたりの妊娠率が良好なためです。ただし、胚盤胞に到達できる受精卵の割合は４０〜５０％程度となっています。



※５日目に胚盤胞になったら　→　５日目移植します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 余剰胚盤胞は凍結保存します。

※６〜７日目に胚盤胞になったら　→　移植はせず凍結保存とし、翌月以降に５日目移植します。

※ただし、４日目に桑実胚の状態が良好であれば４日目に移植する事もあります。

※胚盤胞に到達できなかった胚は破棄となりますのでご了承下さい。

◎副作用は？
　稀に、吐き気、頭痛、乳房の張り、少量の不正出血などがある方もいますが、症状の多くは２〜３ヶ月で軽減します。また、太ることを心配されている方もいますが、ほとんどの女性では変化がありません。また、ごく稀ではありますが、血栓症などの副作用や、服用中は乳がん、子宮頸がんの発症率がごくわずかに高くなるとの報告があります。ピル服用の有無に関係なく、定期的な検診が大切です。

◎ピルの利点
　避妊以外のメリットとして、月経痛の軽減、月経量の減少、月経時の貧血改善、良性乳房疾患、子宮外妊娠、良性卵巣腫瘍、卵巣がん、子宮体がん、大腸がん、中高年の骨粗鬆症、間接リウマチの発症リスクの低下、人によっては、ニキビの改善などに効果がみられる場合もあります。また月経不順及び子宮内膜症の進行抑制と症状改善の治療目的で使用されることもしばしばあります。

◎体外受精時にもピルを使うことがあります。
　 ピルと体外受精…一見無関係のようではありますが、調節卵巣刺激前にピルを使うことによって、採卵前の排卵を抑制する、卵の質・大きさを揃えるというメリットがあると言われています。

◎ピルの服用法は？
　【Day１スタート】月経が始まった１日目から、指定された順番通りに１日１錠服用してください。
　【サンデースタート】この方法は月経が週末と重なりにくいというメリットがあります。月経が始まった後の最初の日曜日から、指定された順番通りに１日１錠服用してください。ただし、最初の一週間はコンドームなどの他の避妊法を併用してください。

★いずれのスタート方法でもだいたい同じ時刻に服用することが大切です★
しかし、飲み忘れてしまったら…
　２４時間以内ならば気付いた時にすぐに１錠服用します。ちょうど２４時間後ならば、前日の飲み忘れの分とあわせて同時に２錠服用します。
　２日以上超えてしまった場合には、その周期のピルでの避妊は中止するか、医師に相談してください。

２８日間を１サイクルとして服用します。
２８日間服用するタイプは、ホルモン成分が入った錠剤を２１日間服用し、その後７日間はホルモン成分が入っていない錠剤を服用します。これにより飲み忘れを防ぐことができます。